Существует мнение, что чем дистальнее в ободочной кишке располагается опухоль, тем более вероятна ее перфорация. В. В. Метревели (1973) наблюдал перфорацию у 6% больных раком правой половины ободочной кишки, у 4,3% — поперечной ободочной и у 10% больных при локализации опухоли в левой половине. Аналогичные данные приводят также Н. Н. Александров и соавт. (1980).
Воспалительный процесс, осложняющий клиническое течение рака ободочной кишки, развивается как в самой опухоли, так и в окружающих ее тканях. Частота этого осложнения, по данным разных авторов, колеблется от 5 до 21%. Степень выраженности воспалительных изменений при раке ободочной кишки бывает различной, в связи с чем большинство авторов учитывают только те наблюдения, когда воспаление превалирует в клиническом течении заболевания.
Так, по данным Всесоюзного онкологического научного центра АМН СССР [Потютко Ю. И., 1981], признаки воспаления той или иной степени выраженности наблюдались у 115 (29,9%) из 384 больных раком ободочной кишки, но лишь у 48 из них клиническая картина характеризовалась наличием острого воспаления. А. М. Ганичкин (1970) сообщает, что клиническое проявление острого воспалительного процесса отмечалось у 40 (14,3%) из 280 больных раком ободочной кишки, а при гистологическом исследовании патологического материала, полученного во время операции у 228 больных, воспалительный процесс был зафиксирован у 66 (28,9%).
Мы полагаем, что практический врач нуждается в более конкретных и аргументированных данных о частоте проявления воспалительных изменений при раке ободочной кишки.
Степень их выраженности должна лечь в основу его лечебных действий, поэтому важно из общего числа больных, у которых опухоль осложнилась воспалительным процессом, выделить две группы. У одних больных воспалительные изменения в опухоли или в тканях вокруг нее определяются клинически, рентгенологически или при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования. У части таких больных может наблюдаться четкая клиническая картина воспаления в брюшной полости (флегмона, абсцесс), они нуждаются в активном лечении вплоть до хирургической операции.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков