Развитие обтурационной кишечной непроходимости при раке ободочной кишки нельзя объяснить только возникновением механического препятствия в виде опухоли пассажу кишечного содержимого. В патогенезе ее имеет значение и расстройство моторной функции кишки, обусловленное глубокими нейроморфологическими изменениями в ее стенке под воздействием опухолевого процесса. Н. Н. Александров и соавт. (1980) отмечают, что даже при острой кишечной непроходимости редко наблюдается полная обтурация просвета кишки опухолью.
Только у 10 из 344 наблюдавшихся ими больных не удалось найти просвет кишки на уровне опухоли.
Авторы выделяют три фактора, которые могут способствовать полной обтурации просвета кишки: твердое кишечное содержимое, воспалительный отек кишечной стенки и опухоли, рефлекторный спазм кишки выше опухоли.
При появлении препятствия в кишке в проксимальных отделах ее скапливается кишечное содержимое, стенка кишки растягивается, диаметр просвета увеличивается. В этих условиях выше опухоли начинают возникать ритмичные сегментарные сокращения стенки кишки, что приводит к повышению внутрикишечного давления. В ободочной кишке каловые массы застаиваются, начинается их ретроградное забрасывание в подвздошную кишку, давление в которой оказывается ниже, чем возросшее давление в ободочной кишке.
Длительное повышение внутрикишечного давления приводит к появлению в толще слизистой оболочки очагов некроза, нарушению проницаемости кишечной стенки.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков