Кишечная непроходимость развивается в 2—4 раза чаще при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки [Иванов и др., 1970; Корепанов Ю. Н., 1973; Нуров А. У., 1973; Парахоняк В. И., 1974; Кухто Г. К., 1975; Нестеренко Ю. А. и др., 1978]. Н. Н. Александров и соавт. (1980) выявили это осложнение у 24,6% больных раком правой половины и у 41% при раке левой половины ободочной кишки.
По данным Ю. И. Потютко и соавт. (1980), кишечная непроходимость как первый симптом рака ободочной кишки при развитии опухоли в левой половине ее отмечалась в 2 1/2 раза чаще, чем при правосторонней локализации. В период выраженных клинических проявлений заболевания частота кишечной непроходимости оказалась одинаковой как для левого, так и для правого отделов ободочной кишки.
Наши клинические наблюдения показывают, что кишечная непроходимость как осложнение рака ободочной кишки преимущественно характерна для левосторонней локализации опухоли. Она возникает в самом начале клинических проявлений злокачественного процесса, когда другие симптомы рака ободочной кишки не наблюдаются или выражены настолько слабо, что больной их не замечает. Это осложнение в течение длительного времени может оставаться единственным проявлением заболевания.
Последовательность дальнейшего развития симптомов зависит от степени выраженности кишечной непроходимости. Как правило, другие признаки злокачественного процесса менее выражены, чем быстро прогрессирующие симптомы кишечной непроходимости.
При раке правой половины ободочной кишки непроходимость ее возникает значительно позже, после того как проявятся другие симптомы заболевания, поэтому кишечную непроходимость при правосторонней локализации опухоли следует рассматривать как поздний признак.
Из 135 наблюдавшихся нами больных с кишечной непроходимостью у 103 (76,3%) опухоль располагалась в левой половине ободочной кишки и сигмовидной кишке, у остальных 32 (23,7%) больных — в правой половине и поперечной ободочной кишке. Более чем у 50% больных с кишечной непроходимостью опухоль локализовалась в сигмовидной кишке.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков