Изучение первичной обращаемости больных к врачам различных специальностей позволило установить, что большинство из них обращаются к участковым терапевтам и хирургам (45,7 и 35,3% соответственно). В связи с этим на специалистов указанного профиля ложится большая доля ответственности за своевременную диагностику рака ободочной кишки.
Между тем недостаточная осведомленность врачей общей поликлинической сети в вопросах ранних клинических проявлений рака ободочной кишки и отсутствие должной онкологической настороженности во многом способствуют позднему распознаванию этого заболевания.
По нашим данным, 146 (41,5%) больным после обращения за медицинской помощью в течение длительного времени проврдили симптоматическую терапию по поводу различных неопухолевых заболеваний органов брюшной полости без тщательного клинического обследования.
Наиболее распространенной ошибкой, которую допускают врачи общей поликлинической сети при диагностике рака ободочной кишки, является игнорирование рентгенологического исследования толстой кишки путем ретроградного ее заполнения бариевой взвесью. Как следует из наших наблюдений, еще нередко ирригоскопию пытаются подменить рентгеноскопией толстой кишки после перорального приема бариевой взвеси.
У наблюдавшихся нами больных ирригоскопия на догоспитальном этапе была выполнена лишь у 36,9%, при этом у 74,6% обследованных была обнаружена опухоль. Исследование толстой кишки спустя 24 ч после приема бариевой взвеси перорально проведено 92 больным, у 13 (14%) из них обнаружена опухоль. Двое больных вскоре после проведенного исследования поступили в клинику с явлениями острой кишечной непроходимости.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков