Нарушениефункции илеоцекального сфинктера наступает в поздних стадиях непроходимости толстой кишки, и тогда скопление газа и уровни жидкости обнаруживают также в тонкой кишке.
Наличие газа и горизонтальных уровней жидкости в ободочной и тонкой кишке является симптомом, патогномоничным для кишечной непроходимости. Важным отличительным признаком непроходимости тонкой кишки является отсутствие чаш Клойбера в толстой кишке.
Отличие толстокишечных чаш от тонкокишечных заключается в преобладании высоты их газового пузыря надшириной горизонтального уровня жидкости и характерным расположением по периферии брюшной полости в проекции ободочной кишки.
Проводя обзорную рентгеноскопию брюшной полости, следует помнить, что после очистительной клизмы в ободочной кишке в течение многих часов может определяться газ с уровнем жидкости. В подобных сомнительных случаях целесообразно повторить исследование спустя 10—12 ч. Увеличение чаш Клойбера в ободочной кишке и появление их в тонкой будет свидетельствовать о нарастании непроходимости.
По нашим данным, у 98,2% больных при наличии кишечной непроходимости было выявлено значительное растяжение ободочной кишки, при этом у 18,3% больных диаметр слепой кишки превышал 10 см, у 36% отмечалось перерастяжение петель тонкой кишки. Наличие горизонтальных уровней жидкости выявлено у 87% из обследованных больных с острой и у 21% с частичной кишечной непроходимостью.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков