При продвижении ректоскопа обращают вниманиена окраску и рельеф складок слизистой оболочки, характер сосудистого рисунка, наличие сужений, патологических образований и выделений в просвете кишки, отмечают участки повышенной кровоточивости.
Более детальный осмотр стенок кишки возможен при извлечении аппарата вращательными круговыми движениями.
При выявлении опухоли отмечают уровень ее расположения, размеры, степень распространения по окружности кишки и форму роста. Для верификации диагноза производят биопсию опухоли.
Мы в своей практике с целью исключения возможных ошибок и повышения раз решающей способности метода стремимся проводить какгистологическое, так и цитологическое исследование полученного тканевого и клеточного материала. Забортканей для гистологического исследования осуществляем под визуальным контролем при помощи удлиненныхбиопсионных шипцов, введенных в канал ректоскопа.
Для исследования желательно получить несколько кусочков из разных участков опухоли, в том числе и у ее основания. Для цитологического анализа делают соекоб с поверхности опухоли и из полученного клеточногоматериала готовят мазки. В наших наблюдениях на 96 ректороманоскопий, произведенных при поражении дистальной части сигмовидной кишки, удалось обнаружить опухоль у 89 больных.
Наибольшие трудности при выполнении исследования отмечались у больных с выраженной стриктурой кишки из-за постоянного выделения жидкого кишечного содержимого из проксимальных отделов кишки, смешанного со слизью и измененнойкровью. Этот признак при стриктуре дистальных отделов ободочной кишки, обусловленной опухолью, наблюдался настолько постоянно, что мы склонны считать его косвенным указанием на частичную кишечную непроходимость как осложнение рака.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков