У женщин обследование прямой кишки необходимо дополнять влагалищным исследованием, которое позволяет не только выявить рак ободочной кишки и определить степень его распространенности, но и получить представление о наличии сопутствующих заболеваний или метастатическом поражении матки и ее придатков. По нашим данным, при пальцевом исследовании прямой кишки опухоль была обнаружена у 12 (3,4%) больных, при этом у 3 из них она находилась в слепой кишке.
Эндоскопические методы обследования. К этим методам относятся ректороманоскопия и фиброколоноскопия.
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия — метод, позволяющий визуально обследовать участок кишки протяженностью до 30 см от края заднепроходного отверстия, а при необходимости произвести биопсию. Ректороманоскопия должно предшествовать пальцевое исследование прямой кишки, позволяющее выявить возможные стриктуры, острые воспалительные заболевания стенки прямой кишки, которые создают дополнительные трудности и опасности при продвижении инструмента.
Кроме того, пальцевое исследование позволяет обследовать заднюю поверхность прямой кишки сразу же за аноректальным мышечным кольцом, которая труднодоступна для визуального осмотра через ректоскоп.
Эндоскопическое исследование обычно выполняют натощак после предварительной подготовки кишечника. Исследование удобно производить в коленнолоктевом положении больного. Ректоскоп продвигают строго под визуальным контролем в соответствии с изгибами толстой кишки. Исследующий при этом должен постоянно видеть просвет кишки и избегать чрезмерного нагнетания воздуха, так как это вызывает неприятные ощущения у больного. Введение ректоскопа вслепую, наощупьнедопустимо из-за опасности перфорации кишки.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков