Определенный интерес представляет введение химиопрепаратов эндолимфатически. Мы применили эндолимфатическую моно и полихимиотерапию 48 больным. Сущность метода заключается во введении в лимфатические сосуды нижних конечностей растворов цитостатиков с различным механизмом действия. При раке толстой кишки нами использованы водорастворимые препараты 5фторурацил и метатрексат. Курс лечения состоял из двух эндолимфатических инфузий в каждую ногу с интервалом в 7—10 дней. Одномоментно вводили 50 мг метатрексата, растворенного в 40 мл 0,5% раствора 5фторурацила. Курсовая доза составляла 10 мг и 4 г соответственно.
Первоначально метод эндолимфатической полихимиотерапии мы использовали в процессе предоперационной подготовки у больных раком ободочной кишки, осложненном частичной кишечной непроходимостью, прорастанием опухоли в соседние органы и ткани и перифокальным воспалением.
При этом отмечено, что эндолимфатическое введение препаратов до операции больным, у которых возможность проведения радикального оперативного вмешательства вызывала сомнения из-за местной распространенности процесса, оказывало положительное воздействие и сомнительно операбельная опухоль до эндолимфатической химиотерапии после нее оказывалась операбельной.
Кроме того, у больных с субкомпенсированной кишечной непроходимостью нормализовался пассаж кала по кишке, уменьшались или исчезали явления непроходимости. Субъективно большинство больных отмечали уменьшение болей вплоть до полного их исчезновения, улучшение общего самочувствия.
Несмотря на то что при эндолимфатической полихимиотерапии одномоментно вводимые дозы препаратов превышают таковые при обычном внутривенном введении, токсических явлений, связанных с применением указанных цитостатиков, и угнетения гемопоэза, выявляемого обычными лабораторными методами исследования, мы не наблюдали. Тем не менее у 2 больных, которым выполняли большие по объему и травматичные операции, было отмечено афибриногенемическое кровотечение.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков