Особенности осложненного рака ободочной кишки, заключающиеся в наличии острых воспалительных явлений в брюшной полости или тяжелом общем состоянии больных, исключают использование химиопрепаратов до операции: у врача на это не остается времени, а у больного — сил.
Следовательно, если в некоторых случаях и целесообразно ставить вопрос о химиотерапевтическом лечении, то проводить его следует в послеоперационном периоде. У части больных химиотерапия может быть использована как самостоятельный метод лечения с паллиативной целью.
Мы провели химиотерапевтическое лечение 55 больным, при этом считали возможным назначать его после нерадикальных операций при условии удаления основной массы опухоли, а также при диссеминированных формах рака ободочной кишки.
По нашим данным, гиперплазия ретикулоэндотелия лимфатических узлов при отсутствии метастатического поражения их является косвенным признаком, указывающим на лучший прогноз по сравнению с теми больными, у которых лимфатические узлы не отреагировали на злокачественный процесс. Учитывая это, мы допускаем, что больным с гиперплазией эндотелия лимфатических узлов достаточно одного хирургического лечения, так как они, повидимому, обладают выраженной иммунологической защитой и способны противостоять злокачественному процессу.
В клинических наблюдениях установлено, что при отсутствии этого признака у больных раньше появлялись рецидивы и метастазы после операции.
У больных осложненным раком ободочной кишки имеется много противопоказаний к хнмиотерапевтическому лечению: тяжелые сопутствующие заболевания, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, анемия, истощение. В связи с этим, решая вопрос о назначении комбинированного лечения, необходимо строго учитывать как особенности больного, так и те изменения картины крови и общего состояния, которые вызывает химиотерапия.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков