Хирургический метод является основным в лечении осложненного рака ободочной кишки. Однако результаты хирургического лечения, во многом зависящие от своевременной диагностики, не дают оснований для оптимизма, так как даже среди казалось бы радикально оперированных больных 5летняя выживаемость остается невысокой, а в широкой сети практических учреждений она не превышает 40—50%. Остальные больные умирают в ближайшие 2—3 года после операции от рецидивов и диссеминации злокачественного процесса.
Что же касается больных с далеко зашедшим злокачественным процессом и, следовательно, оперированных паллиативно, то отдаленные результаты их хирургического лечения более чем скромные. В связи с этим вполне обоснованно стремление разработать такие методы лечения, которые позволили бы продлить жизнь больным после операции.
В последние десятилетия проводятся настойчивые поиски эффективных методов комбинированного и комплексного лечения с использованием хирургической операции и химиотерапии [Блохина Н. Г., 1965, 1976, 1977, 1981; Снежко Л. И., 1972, 1976; Алексеев В. М, 1976; Зыбина М. А., Кикоть В. А., 1979] или лучевой терапии [Федоров В. Д. и др., 1978; Паньшин Г. А., 1978]. Разработка методов комбинированного лечения рака ободочной кишки стала возможной после появления главным образом двух препаратов из группы фторпроизводных антиметаболитов — 5-фторурацила и фторафура.
Резерптивное действие их оказалось избирательным на опухоли желудочнокишечного тракта, в том числе на рак ободочной кишки. Исследования, проведенные в больших группах больных [Алексеев В. М., 1976; Блохина Н. Г., 1977; Grossi С. et al., 1972; Seiferd P. et ah, 1975], показали, что использование указанных препаратов в комбинации с хирургическим лечением у некоторых больных может оказать положительное влияние и вызвать частичный регресс опухоли. Однако подобные результаты не являются правилом, они не всегда стабильны и не оказывают заметного положительного влияния на 5летнюю выживаемость больных.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков