Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма.
Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить до 5 лет и больше, чем сразу после операции. В. Б. Александров (1977) отмечает, что в интервале между 5 и 10 годами после операции по поводу рака прямой кишки от рецидивов и метастазов умирают менее 5% больных.
В отдаленные сроки изучены результаты операции у 218 больных; у 197 (90,3%) из них был рак III и IV стадии и лишь у 2(9,7%) — I и II стадии. Поражение правой половины ободочной кишки было у 75 больных (34,4%), поперечной ободочной — у 10 (4,6%) и левой половины ободочной кишки — у 133 (61%). Преобладающим гистологическим типом оказалась аденокарцинома у 76,4% больных.
Экзофитный рост был более характерен для опухолей правой половины ободочной кишки (69,2%), инфильтративные формы — левой (88,6%). Из 218 больных у 185 (84,8%) отмечены осложненные формы рака: кишечная непроходимость была у 77, распространение опухоли на соседние органы и ткани — у 43, воспалительный процесс вокруг опухоли — у 29, анемия — у 18, перфорация кишки — у 12, профузное кровотечение — у 6.
Относительно большое число больных с запущенными формами заболевания и осложнениями явилось причиной того, что лишь 134 больных (61,5%) оперированы радикально, у остальных 84 (38,5%) операции носили паллиативный характер. Из числа радикально оперированных 16 умерли в ближайшем послеоперационном периоде, что составило 3,3% при неосложненном раке и 14,4% при осложненном. После радикальных операций 5 лет и более жили 77 человек (57,4±4,2%).
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков