Формирование илеотрансверзоанастомоза
а — момент использования аппарата КЦ28 при наложении анастомоза конец в бок;
б — наложение серосерозных швов на культю поперечной ободочной кишки после прошивания ее аппаратом УО60.
Не следует выполнять эту операцию в один этап при раке, осложненном острой кишечной непроходимостью, перфорацией опухоли или разрывом кишки, которые всегда сопровождаются перитонитом. В таких случаях операцию нужно расчленить на два этапа.
При опухолях правого изгиба и правой трети поперечной ободочной кишки дистальная граница резекции проходит на уровне средней трети поперечной ободочной кишки с обязательным пересечением средней толстокишечной артерии и вены.
Л. И. Снешко (1976) при данной локализации опухоли расширяет дистальную границу резекции, включая в операционный препарат правую и среднюю трети попев речной ободочной кишки (расширенная правосторонняя гемнколэктомия).
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков