Особенно быстро, даже при сравнительно небольшой опухоли, перифокальный воспалительный процесс в виде инфильтративных изменений возникает при локализации ее в участках кишки, не покрытых брюшиной.
В связи с этим после резекции восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки необходимо задний листок брюшины тщательно восстановить, а забрюшинное пространство дренировать через дополнительный разрез в поясничной области.
При определении лечебной тактики у больного paком ободочной кишки, осложненным воспалительным процессом, сначала надо решить главный вопрос: нуждается ли больной в неотложной операции или осложнение протекает не остро и экстренного хирургического вмешательства не требуется?
Этот вопрос решают на основании данных анамнеза, результатов клинического, лабораторного и рентгенологического исследований. Если имеется острая хирургическая патология, то при условии, что диагноз основного заболевания не вызывает 3 сомнения, хирург более ориентирован и может планировать тактику лечения.
Значительно сложнее ситуация, когда до проявления острого воспалительного процесса основное заболевание не диагностировано и больной поступает к врачу впервые по экстренным показаниям. В этом случае возможны диагностические ошибки.
При этом важно, чтобы хирургическая тактика была выбрана правильно, а объем и характер оперативного вмешательства был адекватным состоянию больного.
При помощи хирургического вмешательства необходимо решить первоочередную задачу — прервать гнойно-воспалительный процесс, предотвратить развитие разлитого перитонита, а если он уже развился, то принять меры к борьбе с ним. В связи с этим в случае распространения гнойновоспалительного процесса вокруг кишки с переходом на брюшину и забрюшинное пространство показано вскрытие, дренирование зоны гнойника и наложение колостомы проксимальнее опухоли для декомпрессии кишки.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков