При перфорации опухоли мы, как и большинство хирургов, по возможности придерживаемся активной тактики — первичной резекции участка кишки вместе с опухолью и перфорационным отверстием без восстановления непрерывности кишечной трубки. Приотсутствии условий для выполнения резекции (тяжелое состояние больного, перитонит, интоксикация) мы ограничиваемся паллиативными операциями.
Из 16 больных с опухолями ободочной кишки, осложненными перфорацией, умерло 9.
Радикально оперировано 9 больных, паллиативно — 7. Радикальные операции у 6 больных были многоэтапными: у 4 первым этапом являлась цекостомия или колостомия с ушиванием перфоративного отверстия, у 2 — обходной анастомоз и ушивание отверстия. Из этой группы умерло 2 больных: один после колостомии, а другой после наложения обходного анастомоза. У одного больного радикальная операция заключалась в резекции перфорированного участка кишки с опухолью с восстановлением непрерывности кишки и трансанальной декомпрессией анастомоза; исход оказался благоприятным. Две обструктивные резекции закончились летально.
Паллиативные операции у 7 больных заключались в ушивании отверстия и наложении свища на кишку проксимальнее места перфорации. У одного больного, помимо ушивания перфоративного отверстия, был наложен обходной анастомоз, еще у 2 произведено ушивание места перфорации и дренирование брюшной полости. Из этой группы тяжелобольных умерло 4.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков