Особое значение в предоперационном периоде имеют гемотрансфузии. Показаниями к их применению являются не только большая кровопотеря, сопровождающаяся нарушением гемодинамики, снижением гематокрита и уровня гемоглобина, но и анемия, развившаяся вследствие длительной интоксикации или хронической кровопотери. Кроме того, предстоящая тяжелая операция, в ходе которой неизбежна новая кровопотеря, и отсутствие возможности проводить в ближайшем после операционном периоде полноценное питание больных также делают необходимыми неоднократные переливания крови, эритроцитной массы и т. п.
В борьбе с анемией следует учитывать, что переливаемая кровь выполняет только заместительную функцию, а продолжительность жизни донорских эритроцитов ограничена 10—15 днями [Вагнер Е. А., Тавровский В. М., 1974].
В связи с этим параллельно с многократными гемотрансфузиями больным следует проводить терапию, направленную на стимуляцию гемопоэза. С этой целью, помимо полноценного питания, больным назначают препараты железа, витамины и другие стимуляторы эритропоэза, которые вводят парентерально.
Цель специальной подготовки толстой кишки — максимальное освобождение ее от кала и уменьшение количества микроорганизмов.
При отсутствии выраженных признаков нарушения пассажа кала и воспалительных изменений вокруг опухоли за 2—3 дня до операции больных переводят на бесшлаковую диету. Утром накануне операции ставят очистительную клизму, которую повторяют вечером и утром в день операции.
Днем накануне операции больдон принимает слабительное (30—40 мл касторового масла или 100—150 мл 5% раствора сульфата магния).
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков