Больным с острой кишечной непроходимостью в процессе подготовки к операции по показаниям делают двустороннюю паранефральную блокаду, аспирируют содержание из желудка и начального отдела тощей кишки. Указанными мероприятиями нам удалось у 17 из 6больного, поступившего в тяжелом состоянии и с острой кишечной непроходимостью, наладить опорожнение толстой кишки и провести оперативные вмешательства в плановом порядке.
При осложнении рака ободочной кишки частичной кишечной непроходимостью, перифокальным воспалением, протекающим без развития перитонеальных явлений, прорастанием опухоли в близлежащие ткани и органы, кишечным кровотечением, не представляющим непосредственной угрозы для жизни больных, и анемией операции выполняются в плановом порядке после детального обследования и проведения тщательной и всесторонней предоперационной подготовки.
Проводимые в этот период лечебные мероприятия условно можно разделить на две группы: общую подготовку больного к предстоящей операции и проведение специальной подготовки толстой кишки. Общая подготовка больного включает в себя мероприятия, направленные на улучшение деятельности сердечнососудистой системы, органов дыхания, функции печени, почек и мочевыводящих путей.
Часто выявленные сопутствующие заболевания, особенно у больных пожилого возраста, требуют проведения тщательного обследования с целью выявления скрытых расстройств функций жизненно важных органов и их максимальной коррекции перед предстоящей операцией.
В процессе предоперационной подготовки особое внимание уделяют устранению нарушений обмена веществ, вызванных воздействием на организм самой раковой опухолью и развившимися осложнениями.
При этом проведение лечебных мероприятий необходимо строить с учетом того, что в организме больного в значительной мере страдают водноэлектролитный баланс, белковый, углеводный, жировой и витаминный обмен, нарушается кислотно-щелочное состояние, снижается объем циркулирующей крови и ее компонентов, происходят изменения в свертывающей системе крови.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков