Приступ частичной кишечной непроходимости может закончиться самостоятельно либо вскоре после применения спазмолитических, слабительных средств, очистительных или сифонных клизм. Однако вслед за первым приступом обязательно последуют другие, один из которых закончится развитием полной обтурации просвета кишки.
В зависимости от механизма развития мы различаем обтурационную, спаечную, инвагинационную и динамическую кишечную непроходимость.
Обтурационная форма наблюдалась у 183 из 197 больных раком ободочной кишки, осложненным кишечной непроходимостью (92,9%), причем при раке правой половины эта форма отмечена у 40 (93%), поперечной ободочной — у 9 из 11, левой половины и сигмовидной кишки — у 134 (93,7%) больных.
Для обтурационной непроходимости характерно последовательное нарастание симптомов, начиная с абдоминального дискомфорта без расстройств дефекации до развития острой кишечной непроходимости. Такое течение непроходимости наблюдалось нами у 167 (91,3%) больных. Лишь у 16 (8,7%) человек непроходимость развилась внезапно на фоне кажущегося благополучия и явилась первым признаком заболевания.
При этом у 4 больных имелся рак правой и у 12 больных левых отделов ободочной кишки. Провоцирующим развитие не проходимости фактором явилось расположение опухоли в местах наибольших физиологических сужения кишки.
Период от появления первых клинических признаков заболевания до развития полной непроходимости, поданным анамнеза, составил в среднем 8,6 мес, а у 15 больных он превышал год.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков