Нарушение пассажа кала в первые часы после развития кишечной непроходимости, особенно у лиц молодого возраста, сопровождалось усиленной перистальтикой тонкой кишки, которая у отдельных больных была хорошо заметна визуально, и урчанием в животе. Эти клинические признаки отмечены нами у 42 (23,6%) больных.
У 99 (55,6%) больных кишечная непроходимость развилась на фоне общих нарушений, проявившихся слабостью, лихорадкой, похуданием и анемией. Наиболее постоянными из них были слабость и общее недомогание, наблюдавшиеся у 72 (40,4%) больных.
Реже непроходимость сочеталась с анемией у 12 (6,7%) человек. Признаки общих нарушений чаще встречались у больных раком правой половины ободочной кишки.
Важным объективным симптомом, который нередко может отмечаться при раке, осложненном кишечной непроходимостью, является пальпируемая опухоль. У наблюдаемых нами больных опухоль удалось прощупать у 86 (48,3%) человек, преимущественно при раке правой половины и поперечной ободочной кишки.
Клиническое течение непроходимости при раке ободочной кишки зависит от локализации опухоли и механизма развития непроходимости. По клинической картине мы различаем два варианта кишечной непроходимости: полную и частичную. Полной считаем кишечную непроходимость, при которой у больных одновременно с острой задержкой стула наступает задержка отхождения газов, сопровождающаяся вздутием живота и режущими схваткообразными болями.
Приступ полной кишечной непроходимости самостоятельно, как правило, не купируется. У леченных нами больных (178 человек) полная кишечная непроходимость имелась у 63 (35,4%) больных.
Частичной считаем (неполная, подострая, субкомпенсированная) непроходимость, при которой у больных на фоне умеренных приступообразных болей наступает кратковременная задержка стула, не сопровождающаяся нарушением отхождения газов. Подобные приступы непроходимости наблюдались у 115 (64,6%) больных.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков