Существенной зависимости характера болей от локализации опухоли при кишечной непроходимости мы не выявили. Однако следует отметить, что тупые, ноющие боли наблюдались несколько чаще у больных раком правой половины ободочной кишки.
У 93 (52,2%) больных появлению болей в животе предшествовали признаки абдоминального дискомфорта, который проявлялся ухудшением аппетита (65 больных), чувством тяжести в верхних отделах живота (48), тошнотой (62), рвотой (30). Вскоре после появления болей у 134 (75,3/о) больных развилась задержка стула.
Как показали наблюдения, этот важный симптом чаще наблюдался у больных раком левых отделов ободочной кишки. Следует отметить, что у некоторых больных даже при полной кишечной непроходимости, особенно при расположениц опухоли справа, может наблюдаться акт дефекации иногда неоднократный, вследствие опорожнения дистальных отделов ободочной кишки.
У 27 больных раком дистального отдела сигмовидной кишки развитию кишечной непроходимости предшествовали мучительные тенезмы. Одновременно с задержкой стула у 75 (42,1%) больных наблюдалась задержка отхождения газов. Эти два признака наиболее постоянно сочетались у больных с полной кишечной непроходимостью.
Вздутие живота было отмечено у 109 (61,2%) больных. При этом у большинства из них (92,6%) опухоль располагалась слева. Н. Н. Александров и соавт. (1980) считают, что при обтурации правой половины ободочной кишки вздутие живота может отсутствовать. В своих наблюдениях они отметили этот признак только у 43% больных раком правой половины ободочной кишки.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков