Кишечные расстройства клинически проявляются изменением пассажа кала по кишке в виде запора, поноса, урчания и вздутия живота. А. М. Ганичкин (1970) наблюдал кишечные расстройства среди начальных клинических проявлений рака у 33,6% больных.
С ростом опухоли частота кишечных расстройств увеличивается. Так, И. Ю. Юдин и А. У. Нуров (1972) не устойчивый стул в виде чередования запора и поноса момент госпитализации наблюдали у 173 из 218 больных.
По мнению Н. Н. Блохина и соавт. (1981), появление кишечных расстройств связано с нарушением моторной функции толстой кишки, а в поздних стадиях рака также с обтурацией кишки. Застой кишечного содержимого вызывает процессы гниения и брожения, усиливает секрецию слизи, увеличивает количество и изменяет состав микрофлоры [Александров Н. Н. и др., 1980]. Клинически это проявляется вздутием живота и урчанием в нем чередованием запора и поноса. По нашим данным, кишечные расстройства как начальные проявления ракаободочной кишки наблюдались у 16 (51,4%) больных.
Следует отметить, что у больных раком левых отделов ободочной кишки эти симптомы встречались в 2 рая за чаще, чем при раке правой половины (66,8 и 31% соответственно). Анализ анамнестических данных позвав лил установить, что при раке правой половины среде расстройств дефекации превалировал понос (77,1%), тогда как при раке левой половины и сигмовидной кишки он наблюдался у 39,6% больных.
С развитием опухоли увеличивалась частота нарушений дефекации, появлялось чередование запора и поноса. При поступлении расстройства дефекации наблюдались у 74 (65,5%) больных раком правой половины и у 159 (87,8%) раком левых отделов.
При этом чередование запора и поноса отмечено у 16 и 29,3% больных соответственно. У 27 больных при поражении дистального отдела сигмовидной кишки и ректосигмоидного отдела наблюдался псевдо-дизентерийный синдром с выделением из заднего прохода крови и слизи.
По нашим наблюдениям, появление в клинической картине рака тенезмов предшествует развитию обтурационной кишечной непроходимости. Следует отметить, что при поражении опухолью других отделов ободочной кишки тенезмы не наблюдались.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков