В основу деления рака ободочной кишки по стадиям положены два критерия: степень вовлечения стенки кишки в опухолевый процесс (прорастание стенки кишки опухолью в глубину и распространение по окружности) и степень распространения злокачественного новообразования за пределами пораженного органа (регионарное и отдаленное метастазирование).
При помощи современных методов диагностики не всегда можно до операции достоверно ответить на эти два вопроса. Это часто оказывается возможным лишь после визуального осмотра брюшной полости во время операции и тщательного гистолического исследования препарата. Вследствие этого констатация стадий рака ободочной кишки до операции всегда относительна.
В настоящее время в СССР действует единая официальная классификация рака толстой кишки по стадиям, согласно методическим указаниям Ученого совета Министерства здравоохранения СССР.
I стадия: небольшая ограниченная опухоль, локализующаяся в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя кишечной стенки. Регионарных метастазов нет.
II стадия:
- опухоль больших размеров, но не занимающая больше полуокружности кишки, не выходящая за пределы кишки и не переходящая на соседние органы, без регионарных метастазов;
- опухоль того же или меньшего размера с одиночными метастазами в ближайших лимфатических узлах.
III стадия:
- опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку или соседнюю брюшину. Метастазов нет;
- опухоль любого размера, но при наличии множественных регионарных метастазов в лимфатических узлах.
IV стадия: обширная опухоль, проросшая соседние органы, с множественными регионарными метастазами или любая опухоль с отдаленными метастазами.
Приведенная официальная классификация рака толстой кишки не лишена недостатков, что побудило некоторых авторов внести в нее свои поправки. Так, С. А. Холдин (1956) на примере рака прямой кишки предложил детализировать степень распространения опухоли не только в кишечной стенке, но и за ее пределами.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков