Заслуживает внимания выделение неклассифицируемых случаев рака ободочной кишки [Потютко Ю. И. 1981], когда проявляющиеся признаки не соответствуюни одной из выделенных клинических форм заболевания и лишены какой-либо органной специфичности. Однако тщательное изучение симптомов в динамике с учетов анатомофизиологических особенностей различных отделов ободочной кишки способствует установлению клинической формы заболевания.
Осложнения чаще всего возникают на фоне уже проявившихся симптомов рака ободочной кишки, степени выраженности которых, по-видимому, в отдельных случаях недостаточна, чтобы своевременно поставить диагноз рака.
Однако у определенной части больных заболеванне может начинаться сразу с осложнения (кишечная непроходимость, перфорация стенки кишки, кишечное кровотечение), без предшествовавшего симптомокомплекса ракового процесса.
В связи с этим не следует считать, что осложнение рака ободочной кишки возникаете всегда после определенного периода выраженных клинических проявлений, оно может быть началом клинического периода рака. В поздно диагностированных случаях, в период яркой симптоматики рака ободочной кишки в клиническом течении его можно отметить симптомокомплексы, характерные для различных форм, на фоне которых могут развиться осложнения.
Большинство авторов осложнениями рака ободочной кишки считают кишечную непроходимость, воспалительный процесс вокруг кишки и опухоли, перфорацию кишечной стенки, массивное кровотечение, прорастание опухоли в соседние органы и ткани.
Правда, В. И. Юхтин и соавт. (1979), а также Н. И. Неймарк (1980) не относят к осложнениям переход опухолевого процесса на соседние органы и ткани, а А. П. Баженова и Л. Д. Островцев (1969)—на кровотечение как редко встречающееся в клинической практике. А. М. Ганичкин (1970) считает осложнением рак толстой кишки при язвенном колите и полипозе.
В связи с этим необходимо подчеркнуть, что осложнениями рака ободочной кишки следует считать такие проявления патологического процесса, которые, с одной стороны, существенно меняют симптоматику той или иной формы течения рака вследствие наступивших глубоких анатомофизиологических нарушений в организме больного, а с другой — заметно влияют на выбор лечебной тактики.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков