Целесообразность выделения клинических форм рака ободочной кишки несомненна, так как способствует точной диагностике рака и локализации опухоли в ободочной кишке, а также и выработке рационального плана лечения.
В настоящее время рак ободочной кишки по клиническому течению делят на две группы: рак с неосложненным течением — неосложненный рак, рак с осложненным течением — осложненный рак.
Такое разделение мы считаем принципиально важным и практически оправданным по ряду причин.
Во-первых, диагностика рака ободочной кишки при развитии осложнений имеет ряд особенностей.
Во-вторых, при осложненном раке результаты лечения и прогноз заболевания значительно хуже.
В-третьих, большинство больных осложненным раком ободочной кишки госпитализируют в стационары общехирургического профиля, в которых оказывают экстренную помощь.
Разделение рака ободочной кишки на осложненный и неосложненный с указание форм клинического течения и видов осложнений составляет главное содержание клинической классификащрака ободочной кишки и в большей степени отвечая практическим целям.
Любая классификация несвободна от элементов уcловности, поэтому мы не стремились во что бы то не стало вносить изменения в существующее представлено клинических формах рака ободочной кишки. Однако выделение в клиническом течении неосложненного ряда ободочной кишки только четырех форм больше соотвествует действительности, если придерживаться разделения рака данной локализации на осложненный и неосложненный.
Обтурационная и псевдовоспалительная формы по существу относятся к осложненному раку.
Именно обтурация просвета кишки опухолью чаще всего является причиной кишечной непроходимости, роль других этиологических факторов (спайки, заворот, инвагинация) в ее возникновении невелика. Что же касается псевдовоспалительной формы рака ободочной кишки, то ее клинические проявления полностью соответствуют клинической картине при таком осложнении, как воспаление в опухоли и тканях вокруг нее.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков