114 больных раком ободочной кишки пожилого и старческого возраста мы разделили на три группы. В первую группу вошли 15 (13,1%) больных, у которых диагноз не был установлен до наступления осложнения рака ободочной кишки, во вторую — 70 больных (61,4%) с ошибочным первоначальным диагнозом, заболевание у них было распознано позднее, на что ушло 3—4 мес, в третью — 29 (25,5%) больных, заболевание у которых диагностировано при первичном обращении к врачу, однако у 13 из них был уже осложненный рак ободочной кишки и больные нуждались в срочном хирургическом лечении.
Таким образом, из 114 больных пожилого и старческого возраста у 85 (74,6%) диагноз рака ободочной кишки не был распознан при первичном осмотре. Чаще всего диагностические ошибки допускались при локализации опухоли в правой половине ободочной кишки (80%), реже — в левой половине и сигмовидной кишке (72,4%).
Эти клинические наблюдения, отражающие состояние своевременной диагностики рака ободочной кишки, в которых в осмотре больных на разных этапах заболевания участвовали врачи различного профиля, наглядно иллюстрируют наши пробелы и не вселяют оптимизма.
Реальную возможность улучшить своевременную диагностику рака ободочной кишки и тем самым опередить врачебными действиями наступление осложнения мы видим в повышении онкологической грамотности врачей общей лечебной сети.
Опыт показывает, что в тех учреждениях, где прием больных ведет компетентный в вопросах онкологии врач, меньше ошибок в диагнозе и почти не бывает их при определении правильного метода диагностики, исключающего хождение больного от одного врача к другому.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков