Полипы ободочной кишки, которые трактуют как предрак, у лиц старше 60 лет наблюдаются в 3 раза чаще по сравнению с людьми в возрасте до 40 лет [Петров В. П. и др., 1981].
При этом, если размер полипов превышает 10 мм лишь у 2,8% больных до 40 лет, то среди пожилых и лиц старческого возраста такие полипы отмечаются у 27,65%.
В. П. Петров и Ю. Н. Саввин (1980) подчеркивают, что у лиц старше 60 лет отмечается сочетание поражения дистального и проксимального отделов ободочной кишки. Среди больных с полипами, выявленными при ректороманоскопии, у 54% обнаруживают полипы в проксимальных отделах толстой кишки и у 6,2% — рак ободочной кишки. В связи с этим лица с полипами дистальных отделов толстой кишки входят в группу повышенного онкологического риска и нуждаются в обязательном эндоскопическом обследовании всей толстой кишки и диспансерном наблюдении.
Таким образом, в онкологии в ближайшие годы будет наблюдаться неуклонный рост заболеваемости раком и предраковыми заболеваниями ободочной кишки у людей пожилого и старческого возраста, а следовательно, и частоты возникновения его осложненных форм. Это вытекает из работ многих авторов, специально рассматривавших рак ободочной кишки в геронтологическом аспекте [Скобелкин О. К., Клецкая 3. И., 1973; Карпов М. Ф. и др., 1974; Малиновский Н. Н. и др., 1980; Александров И. Н. и др., 1981; Федоров В. Д., 1981; Berge Т. и др., 1973; Kurland L., 1973; Weir J., Skeel R., 1973; Cohen J. et al., 1975; Carmine С et al., 1976; Malik M. et al., 1976; Manfredi D., Granso F., 1976, и др.].
Эта тенденция составляет общебиологическую и социальную часть проблемы рака ободочной кишки, выходя далеко за рамки какоголибо раздела медицины, и не является предметом нашего изложения.
Однако некоторые стороны ее имеют прямое отношение к клинической онкологии. Сними связана возросшая частота развития рака ободочной кишки у пожилых людей, в прямой зависимости от них находятся такие вопросы, как трудности своевременного распознавания заболевания, особенности клинического течения, осложненных форм рака ободочной кишки, выбор метода лечения и др.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков