К реабилитации каждого конкретного больного необходимо подходить дифференцированно с учетом характера заболевания, объема и вида предстоящей хирургической операции и тех анатомофункциональных особенностей, которые будут отмечаться у него после лечения.
Решение задач реабилитации следует начинать сразу же после госпитализации больного в стационар. Спокойная и деловая обстановка в лечебном учреждении, исключение отрицательных эмоциональных воздействий на больного, высокий деонтологический уровень медицинского персонала уже в дооперационном периоде закладывают основу для решения последующих вопросов реабилитации. Не все больные раком ободочной кишки нуждаются в равной мере во всех видах реабилитации.
Для больных, у которых после радикальной операции с восстановлением непрерывности кишки быстро нормализовались функция желудочнокишечного тракта и общее состояние, проблема социальной реабилитации не стоит так остро.
Для них наибольшее значение будет иметь профессиональная реабилитация. Наоборот, у больных, у которых операция закончилась наложением постоянного противоестественного заднего прохода, социальная реабилитация и меры психологического воздействия должны быть выдвинуты на первый план при сохранении значения медицинской и профессиональной реабилитации.
В литературе по этому вопросу [Герасименко В. Н., 1977; Гегенава Ш. П., 1977] основное внимание уделено реабилитационным мероприятиям при противоестественном заднем проходе. Это и понятно, так как именно эти больные нуждаются в постоянном медицинском наблюдении. Они составляют до 20% от числа радикально оперированных больных и до 80% среди больных после паллиативных вмешательств по поводу осложненного рака ободочной кишки.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков