Больная Г., 56 лет. Поступила в областной онкологический диспансер 07.07.76 г. с жалобами на боли в правой половине живота, слабость, похудание, снижение аппетита, неустойчивый стул, отсутствие его по 2—3 дня.
Из истории болезни выяснилось, что впервые обратилась в онкологический диспансер 01.04.68 г. с жалобами на опухолевидное образование в правой молочной железе размером 4X3 см на границе наружных квадрантов. В подмышечной области справа определялся одиночный плотный подвижный лимфатический узел размером 0,8X0,5 см. 10.04.68 г. произведена операция — секторальная резекция правой молочной железы со срочным гистологическим исследованием.
При исследовании диагностирован мозговидный рак, и операция расширена до радикальной мастэктомии.
Установлена II-б стадия заболевания. После операции проведен курс телегамматерапии: очаговая доза на правую подмышечную область 31,7 Гр, надключичную—16,8 Гр, подключичнопарастернальную — 23,2 Гр. В течение 2 лет была инвалидом II группы, а затем переведена на III группу и стала работать бухгалтером.
При очередном осмотре в сентябре 1974 г. на коже передней поверхности грудной стенки справа обнаружено увеличение врожденной пигментной опухоли. После случайной травмы за 2 мес она увеличилась в 3—4 раза, приподнялась над кожей, стала интенсивнокоричневой; периферические лимфатические узлы не увеличены, другой патологии не выявлено. 16.09.74 г. выполнена операция — иссечение пигментного образования кожи, отступя от ее границ на 3 см. Гистологический диагноз — меланобластома.
Проведен курс сочетанной лучевой терапии: на аппарате ГУТ Со 400 на правую парастернальную зону — 30,25 Гр и на аппарате РУМ 7 на ложе опухоли — 60,0 Гр. Через 6 мес приступила к прежней работе.
Через 1/2 года после второй операции больная вновь поступила в онкологический диспансер с диагнозом «рак правой половины ободочной кишки, кишечная непроходимость», 21.07.76 г. произведена операция — правосторонняя гемиколэктомия. Гистологический диагноз — аденокарцинома с ослизнением. Послеоперационный период протекал гладко, и через 3 нед больная выписана в удовлетворительном состоянии. Обследована через 3 года после последней операции — III клиническая группа.
У другой больной на протяжении 20 лет произошло метахронное поражение злокачественным процессом трех различных отделов ободочной кишки и матки. Поскольку подобные клинические наблюдения встречаются редко, мы приводим историю болезни этой больной.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков