Мы видим три главные задачи, которые должны быть решены в процессе динамического наблюдения за больными раком ободочной кишки:
- прогноз в отношении жизни;
- степень утраты трудоспособности;
- вопросы реабилитации.
На основе изучения отдаленных результатов хирургического и комбинированного (операция и химиотерапия) лечения 218 больных мы считаем, что для обоснованного ответа на поставленные вопросы необходимо располагать следующей информацией о больном.
- Характеристика злокачественного процесса: стадия, форма роста и гистологический тип опухоли, степень дифференцировки ее клеточных элементов, локализация опухоли в кишке, наличие или отсутствие ближайших и отдаленных метастазов.
- Вид и результаты проведенного лечения: характер выполненной операции, вид комбинированного лечения, наличие противоестественного заднего прохода, его состояние и функция.
- Функция кишки и степень ее нарушения, состояние анастомоза (рубцовое сужение, непроходимость), наличие патологических выделений при дефекации.
- Объективные данные об общем состоянии больного.
Необходимо отметить, что такие сведения, как характеристика злокачественного процесса и данные о проведенном лечении, должны быть получены из учреждения, где больной оперирован. Если больной находится в учреждении неонкологического профиля, то на него следует заполнить извещение с включением вышеуказанных сведений и отправить его в диспансер по месту наблюдения за больным.
Это извещение необходимо для учета заболеваемости и является важным документом для последующего наблюдения за больным. В процессе контроля за состоянием больного изучают показатели крови, мочи, массы тела, данные рентгенологического исследования органов грудной клетки, ирригоскопии, колоноскопии и радиоизотопного сканирования печени.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков