Психологические факторы определяют предрасположенность индивидуума к развитию болевых синдромов, оказывают существенное влияние на болевое поведение и выбор стратегий преодоления боли, играют ведущую роль в трансформации эпизодических болей в хронические, а также в значительной степени определяют перспективы лечения и прогноз.
При лечении болевых синдромов, особенно имеющих хроническое течение, необходимо принимать во внимание целый ряд когнитивноповеденческих аспектов и, наряду с психотропными препаратами, включать в терапевтические схемы специфические методики, такие как: психологическая релаксация и аутотренинг, биологическая обратная связь, обучение более прогрессивным стратегиям преодоления боли.
В заключение, необходимо еще раз подчеркнуть, что исследование пациента с хроническим болевым синдромом складывается из нескольких этапов:
- Исключение органической причины болевого синдрома;
- Выявление психологических, социальнокультурологических и семейных предпосылок для развития болевого синдрома —> Предположение о психогенной природе болевого синдрома;
- Оценка степени имеющихся психических и/или эмоциональноличностных нарушений (истерический или ипохондрический невроз, соматоформное расстройство, депрессия, тревога, гнев, страх и др.) —> Исключение или подтверждение диагноза психического заболевания;
- Изучение когнитивноповеденческих факторов и степени адаптации пациента (характер болевого поведения, выбор стратегий преодоления боли, оценка качества жизни);
- Выбор оптимального терапевтического подхода сочетание психотропной фармакотерапии с психологическими и поведенческими методиками.
«Болевые синдромы в неврологической практике», А.М.Вейн