Максимальное количество точек неизвестно. Есть описания пациентов, где идентифицировано более 70 точек у одного человека, включая более 30 только на верхней конечности. Интересно, что количество точек выше в несколько раз у женщин по сравнению с мужчинами, а пороги боли у них ниже.
У больных ФМ отмечаются более низкие пороги боли не только в зонах ТР, но и вне их. Количество болевых точек и пороги боли коррелируют с выраженностью основных клинических симптомов (White K.P. et al., 1993; Smyth H.A. et al., 1992; puttick M. et al., 1995).
- затылочная область — место прикрепления m.suboccipitalis;
- область шеи — передние отделы пространств между поперечными отростками на уровне С5 и С7;
- трапециевидная мышца — середина верхнего края т. trapezius;
- надостная мышца — место начала m.supraspinatus;
- грудино-реберное сочленение на уровне второго ребра;
- латеральный надмыщелок плеча — 2 см дистальнее;
- ягодичная область — верхний наружный квадрант ягодицы по переднему краю мышцы;
- в медиальной жировой подушке в области коленного сустава.
Исследование ТР очень важно с диагностической точки зрения, так как согласно критериям Американского колледжа ревматологов, именно их количество определяет достоверность диагноза ФМ (11 из 18) (Wolfe К, 1994).
Само понятие «Tender Point» не следует путать с термином «Trigger Point», который используется для характеристики миофасциальных болевых синдромов (МФС) (понятие «Trigger» обозначает запускающий болевой паттерн).
«Болевые синдромы в неврологической практике», А.М.Вейн