Лечение должно быть комплексным и включать этиологическое, патогенетическое и симптоматическое направления. Этиологическое лечение возможно прежде всего при инфекциях, экзогенных или эндогенных интоксикациях, опухолях.
Если болезнь Иценко — Кушинга и акромегалия обусловлены опухолью гипофиза (чаще аденомой), то можно назначить лучевую терапию. В случаях прогрессировали эндокринных нарушений и появления зрительных расстройств возникают показания к оперативному удалению опухоли с использованием микрохирургической техники. При болезни Иценко — Кушинга применяется, кроме того, одно- или двустороннее субтотальное удаление надпочечников.
При ирритативных синдромах патогенетически обосновано назначение ганглио- и β-блокаторов (пахикарпин, ганглерон, анаприлин), транквилизаторов (оксилидин), нейролептиков (терален), новокаиновых блокад. Корригируют некоторые нарушения гормональные препараты (бромкриптин, тиреоидин, эстрон, метилтестостерон и др.). Бромкриптин (парлодель) обладает способностью снижать секрецию пролактина и гормона роста, поэтому применяется при пролактинозависимых нарушениях менструального цикла и акромегалии. Лечение акромегалии начинают с 1 таблетки (2,5 мг) в день, затем постепенно в течение 1 — 2 нед дозу повышают до 4 — 8 таблеток в день. Курс 2 — 3 мес; после небольшого перерыва его можно повторить.
Синдромы, обусловленные выпадением или недостаточностью функции системы гипоталамус — гипофиз, лечат препаратами стимулирующего и заместительного действия (алоэ, стекловидное тело, префизон, соматотропин, тестостерона пропионат, амбосекс, адиурекрин и др.). Так при гипофизарном нанизме назначают соматотропин внутримышечно по 2 — 4 ЕД 1 — 3 раза в неделю. Терапия продолжается обычно в течение нескольких лет с небольшими перерывами. Гипофизарная кахексия лечится гормонами гипофиза и коры надпочечников (префизон, кортикотропин, дезоксикортикостерона ацетат, преднизолон и др.). Префизон вводят по 1 мл (25 ЕД) под кожу ежедневно, а затем в поддерживающей дозе 1-2 раза в неделю. Продолжительность лечения определяется состоянием больных.
В случае несахарного диабета применяют порошок адиурекрина, вдыхаемый через нос по 0,02 — 0,05 г 2-3 раза в день, или адиуретин-СД, который закапывают в нос по I капли 1 — 2 раза в день. Терапия проводится длительно, с перерывами в 1 — 2 нед.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов