Легкие акромегалические симптомы (увеличение надбровных дуг, нижней челюсти, носа и др.) могут развиться во время беременности. После ее завершения все они постепенно регрессируют.
Большие трудности возникают при дифференцировании вегетативно-сосудистой формы диэнцефального синдрома и вегетативных нарушений при неврозах, эндокринопатиях, конституционально-экзогенном ожирении, которые тоже сопровождаются общей слабостью, гипергидрозом, тахикардией, лабильностью пульса и артериального давления. Наиболее достоверно указывают на поражение диэнцефальной области такие симптомы как голод, жажда, полиурия, битемпорадьная гемианопсия, специфические изменения ЭЭГ. Следует учитывать, что ожирение, обусловленное перееданием и недостаточной подвижностью, влияя на весь обмен, может приводить к развитию нерезко выраженных вторичных гипоталамических нарушений (сонливость, артериальная гипертензия, гипергликемия).
В отличие от прогрессивной мышечной дистрофии при нейротрофической форме диэнцефального синдрома отсутствует избирательность поражения проксимальных отделов мышц конечностей, в той или иной мере выявляются и другие вегетативно-эндокринные нарушения.
Синдром Меньера следует дифференцировать от преходящих нарушений мозгового кровообращения в стволе мозга, для которых характерно наличие хотя бы небольших проводниковых симптомов. Тяжелый мигренозный пароксизм (мигренозный статус) иногда протекает с небольшими менингеальными явлениями (вследствие отека оболочек), что вызывает необходимость его разграничения с субарахноидальном кровоизлиянием. Показана срочная спинномозговая пункция (при мигренозном статусе отмечается только повышение ликворного давления).
С осторожностью должен ставиться диагноз осложненной мигрени, особенно офтальмоплегической, так как она может быть проявлением органического заболевания — аневризмы артериального круга большого мозга или опухоли основания. Пароксизм осложненной мигрени, кроме того, имитирует некоторые другие заболевания: брюшная мигрень — острый живот, сердечная — стенокардию, афатическая — нарушение мозгового кровообращения и т. п.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов