Диагностика вегетативных и вегетативно-эндокринных заболеваний основана на анализе клинической специфики симптомов и данных дополнительных методов исследования.
Характерны изменения на рентгенограмме черепа (углубление дна и расширение входа в турецкое седло, истонченные стенки и др.) и позвоночника (остеопороз, передние остеофиты, шейные ребра), на ЭЭГ (дезорганизация альфа-ритма, увеличение индекса медленных волн, появление пароксизмальной активности — пиков и острых волн), в обмене медиаторов, гормонов, нейропептидов и других метаболитов (гиперпродукция кортикостероидов, соматотропного гормона, низкий или высокий уровень некоторых электролитов и т. п.).
Дифференциальная диагностика. Благодаря тесному функциональному единству вегетативной нервной системы и эндокринных желез, вовлечение, разных уровней этих аппаратов проявляется сходными симптомами. Например, синдром Иценко — Кушинга может развиться при поражении не только гипоталамуса и гипофиза, но и надпочечников, а иногда — яичников, зобной и поджелудочной желез. Важное дифференциально-диагностическое значение принадлежит пробе с дексаметазоном (при наличии опухоли коры надпочечников — кортикостеромы — дача больному препарата не сопровождается снижением выделения 17-ОКС) и супра-ренорентгенографии, которая во многих случаях позволяет определить локализацию и размеры опухоли надпочечника.
Опухоль яичника (арренобластома) диагностируется с помощью специального гинекологического обследования. Гипофизарный нанизм необходимо дифференцировать от карликовости, обусловленной хромосомными аномалиями (болезнь Дауна, болезнь Шерешевского — Тернера), гипотиреозом, поражением почек и надпочечников, рахитом, хондродистрофией.
На болезнь Глинского — Симмондса могут походить тяжелые марантические формы тиреотоксикоза, сахарного диабета и аддисонизма. Гипотиреоз проявляется понижением артериального давления, вялостью, апатией, медлительностью, одутловатостью лица, специфическими изменениями на ЭКГ. Симптомы тиреотоксикоза: зоб, блеск и пучеглазие, редкое мигание, тахикардия, сильная потливость, повышение систолического АД, тремор языка, век, вытянутых рук, субфибрильная температура, оживление сухожильных рефлексов, повышение основного обмена.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов