Больная 3., 36 лет, служащая, поступила в клинику с жалобами на нестерпимую головную боль, тошноту. Периодически повторяющиеся головные боли, начинающиеся с мелькания цветных пятен справа, наблюдаются около 20 лет. Систематически не лечилась. Мать больной тоже страдала головными болями. В день поступления во время напряженной умственной работы появились сильная боль в затылочной области, тошнота, затем ощущение онемения в области левого виска и слабость в правых конечностях. В приемном отделении была неоднократная рвота.
Статус: состояние средней тяжести. Больная лежит с закрытыми глазами, так как свет усиливает головную боль. АД 155/85 мм рт. ст., пульс 58 в минуту, ритмичный, несколько напряженный. Анизокория S > D. Неустойчивость правой руки в позе Барре. Сухожильные рефлексы выше справа. Определяются выраженные менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптом Кернига слева. Осмотр окулиста: соски зрительных нервов слегка отечны, артерии сужены, вены несколько расширены.
На ЭЭГ: на фоне недостаточно выраженного альфаритма отмечаются медленные волны небольшой амплитуды, больше в передних отделах слева; эхоэнцефалография — сдвига срединных структур нет. Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.
Острое развитие заболевания, наличие менингеального синдрома, анизокории, проводниковых симптомов, повторная рвота явились показанием к спинномозговой пункции для исключения субарахноидалъного кровоизлияния. Анализ цереброспинальной жидкости: давление 250 мм вод. ст., цвет прозрачный, белок 0,33 г/л, цитоз 2/3 Диагноз: Мигрень. Мигренозный статус. Лечение: эрготамин внутримышечно; эуфиллин внутривенно, анальгин и димедрол. Головная боль с тошнотой и позывами на рвоту держались в течение суток, затем состояние больной стало постепенно улучшаться. Выписана через 2 нед под наблюдение невропатолога.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов