Расстройства терморегуляции. Нарушение терморегуляции может быть ведущим в клинике диэнцефального синдрома. Патогенез обусловлен дисфункцией центров терморегуляции — химической (регулирует теплообразование) и физической (изменяет теплоотдачу, сужая или расширяя сосуды). Наблюдаются или длительный субфебрилитет, или периодические пароксизмы, повышения температуры.
Для гипертермии гипоталамического происхождения характерно хорошее самочувствие больных, изменчивость температуры в зависимости от эмоционального состояния, отставание частоты пульса от степени повышения температуры, нормальный состав крови и отрицательные данные амидопириновой пробы (прием больным амидопирина мало влияет на высоту температуры). Больные с нарушением терморегуляции плохо переносят и холод и жару.
Одна из тяжелых форм центрального нарушения терморегуляции — гипертермия при так называемом нейролептическом злокачественном синдроме. Под влиянием приема нейролептических и транквилизирующих средств снижается уровень катехоламинов, что возбуждает центр химической терморегуляции и приводит к повышению теплообразования.
Нейротрофический синдром. Длительное воздействие патологического процесса на задний отдел гипоталамуса с раздражением симпатических ядер может приводить к нарушению трофики внутренних органов — желудка (эрозии, язвы, кровотечения), сердца (миокардиострофия), кожи и подкожного жирового слоя (зуд, сухость, облысение, гиперпигментация, дерматит, липодистрофия, склеродермия), костей (остеопороз, остеомаляция, склерозирование), мышц (атрофии, оссификация мышц). Эти нарушения могут быть сочетанными или более системными, распространенными или более локальными. Развитие дистрофий нередко сопровождается неустойчивостью артериального давления, повышением частоты пульса и пароксизмальными вегетативно-сосудистыми расстройствами симпатико-адреналовой направленности.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов