Травматические поражения нервов разделяют на острые — сотрясение, ушиб, частичный и полный анатомический перерыв нерва и отдаленные последствия — посттравматические невриты и невралгии (включая фантомный синдром и каузалгию). Травма периферических нервов особенно часто сопутствует переломам костей и вывихам суставов, сдавлению нервных стволов инородным телом — костным или металлическим осколком, гематомой.
Первое место по частоте занимают травмы лучевого, срединного, локтевого и малоберцового нервов. Грубые поражения нервов (перерыв, сдавления, контузия) сопровождаются валлеровской дегенерацией с медленным (около 1 мм в сутки) прорастанием аксонов в периферический отрезок.
Полный анатомический перерыв нерва со значительным расхождением концов или наличие в зоне повреждения осколка кости, гематомы и т. д., как правило, приводит к образованию невромы, препятствующей нормальному течению регенеративного процесса.
Клиническая картина характеризуется нарушением функции того или иного нерва с включением чаще всего чувствительных, двигательных и вегетативных изменений. Расстройства чувствительности проявляются болями и парестезиями, а также симптомами выпадения — гипестезией или анестезией в зоне автономной иннервации того или иного нерва. Безболезненность перкуссии нерва дистальнее места повреждения и полная анестезия в зоне иннервации свидетельствуют о полном анатомическом перерыве нерва.
Двигательные нарушения проявляются парезами или параличами иннервируемых пострадавшим нервом мышц. Например, при повреждении бедренного нерва невозможно или затруднено разгибание в коленном суставе, большеберцового — сгибание стопы, малоберцового — разгибание стопы и т. п.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов