Гематомиелия — кровоизлияние в вещество спинного мозга, при котором страдает преимущественно серое вещество — область центрального канала и задние рога на протяжении нескольких сегментов. Поэтому характерные признаки поражения — боли, парестезии, двустороннее диссоциированное нарушение чувствительности и вялый парез мышц на уровне пострадавших сегментов — развиваются обычно сразу после травмы.
Локализуется чаще на уровне шейно-плечевого или пояснично-крестцового утолщения. Все симптомы развиваются обычно сразу после травмы. При массивных кровоизлияниях могут наблюдаться спастические парезы, тазовые расстройства и другие проводниковые расстройства, но в целом они выражены слабо. Наиболее опасны кровоизлияния на шейном уровне (сегмент CIV) из-за вовлечения спинального центра п. frenicus и тяжелых дыхательных нарушений.
Эпидуральная гематома образуется в результате повреждения вен и венозных сплетений на фоне трещин, переломов или вывихов позвонков.
Клиническая картина. После небольшого светлого промежутка (несколько часов) появляются парестезии, корешковые боли, несколько позже — нарастающие проводниковые симптомы (парезы, расстройства чувствительности и тазовых функций).
Характерно рефлекторное напряжение мышц на уровне повреждения, болезненность этой области при пальпации, ограничение подвижности позвоночника.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов