Реконструктивные хирургические вмешательства производят у больных с транзиторными ишемическими атаками (ТИА), реже у больных с НПНКМ, имеющим выраженную (более чем на 70%), окклюзию одного из экстракраниальных сосудов, а также при синдроме подключично-позвоночного обкрадывания, и у перенесших ишемический инсульт с признаками поражения другой артерии, которые можно корригировать.
Выделяют два основных типа реконструктивных вмешательств — эндартерэктомию, которая выполняется при окклюзии сонных и позвоночных артерий, и более сложную операцию — наложение экстраинтракраниального анастомоза. Последняя иногда применяется в случаях проксимальных поражений сосудов — при очаге ишемического размягчения в бассейне средней мозговой артерии с плохим восстановлением функций, после операции на артериовенозных аневризмах и т. д.
Противопоказания к хирургическим вмешательствам следующие:
- инфаркт миокарда менее 3 мес давности;
- артериальная гипертензия (АД выше 220/110 мм рт. ст.);
- выраженное ожирение;
- наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественные новообразования, сердечно-сосудистая недостаточность II — III степени и др.).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов