Острый период — двухэтапное: недифференцированное и дифференцированное. Необходима нормализация витальных функций (АД, состояния сердца и дыхания, предупреждение стволово-вагусных реакций). Прежде всего нужно положить больного на спину, наклонив голову в сторону (предупреждение асфиксии и западения языка). Для снижения АД чаще всего используют дибазол, эуфиллин, но-шпу, резерпин, клофелин (гемитон), папаверин и др.
Начинают обычно с одновременного подкожного введения дибазола (2 — 4 мл 1% раствора) и папаверина (2 мл 2% раствора). При высоком и стойком АД применяют клофелин или комбинацию из нескольких гипотензивных, диуретических и транквилизирующих препаратов (резерпин и фуросемид или клофелин, диазепам и фуросемид). Резервные средства — нейролептики и ганглиоблокаторы, применяемые в виде литических смесей.
Умеренное повышенное АД (гиперкинетический тип кровообращения, увеличение сердечного выброса) является одним из факторов оптимизации кровообращения в мозге, поэтому не следует стремиться к понижению его ниже индивидуального, привычного для больного уровня. При развитии инсульта на фоне резкой сердечно-сосудистой недостаточности со значительным падением АД (коллапсе) применяют мезатон, норадреналин, допамин, глюкокортикоиды.
Для улучшения церебральной гемодинамики, устранения явлений гипоксии, расстройств водно-электролитного баланса и КОС, а также отека мозга назначают кислород в смеси с воздухом и поляризующие глюкозо-калиевые смеси (250 мл 5% раствора глюкозы, 4 — 6 ЕД инсулина, 50 мл 2% раствора хлорида калия, 0,5 — 1 мл корглюкона внутривенно капельно 1 раз в сутки в течение 5 — 7 дней), бикарбонат натрия (300 мл 0,5% раствора внутривенно капельно).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов