Инсульт развивается чаще всего остро и нередко сопровождается нарушением сознания. Поэтому прежде всего приходится проводить разграничение с коматозными состояниями другого генеза. Признаки сосудистой комы: внезапное начало, артериальная гипертензия в анамнезе, наличие очаговых симптомов (гемиплегия, ротированная стопа, парусящая щека, патологические рефлексы с одной стороны, анизорефлексия).
Затруднено дифференцирование плеторической и ишеми-ческой формы преходящих нарушений мозгового кровообращения, небольших кровоизлияний и ишемических размягчений (особенно тромбоэмболического генеза).
Тяжелые формы геморрагического и ишемического инсультов также проявляются сходными нарушениями — коматозным состоянием, выраженными общемозговыми, менингеальными, очаговыми симптомами, эпилептическими припадками.
Большое значение в распознавании характера инсульта и локализации очага, а также дифференцирования с другими процессами (опухоль мозга, менингоэнцефалит, травматическая гематома) имеют дополнительные исследования. Прежде всего используют показатели эхоэнцефалографии, спинномозговой пункции и компьютерной томографии, затем общего анализа крови и ее коагулирующих свойств, состояния глазного дна и биотоков мозга, анализа мочи. По показаниям производят церебральную ангиографию.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов