Закупорка основной артерии проявляется предвестниками — болями в области затылка, приступами головокружения и ослабления зрения. Затем состояние больных быстро ухудшается, наступает кома. Выявляется тетрагшегия с низким мышечным тонусом, расходящееся косоглазие, отсутствие реакции зрачков на свет, парезы глазодвигательного, лицевого, блуждающего и подъязычного нервов, иногда децеребрационная ригидность.
У больных с нарушенным кровообращением в области моста мозга наблюдается один из вариантов альтернирующего синдрома с поражением V — VI — VII — VIII черепных нервов в различных комбинациях, иногда косоглазие в вертикальной плоскости — глаз на стороне очага отведен книзу и кнутри, на другой стороне — кверху и кнаружи (симптом Гертвига — Мажанди). Характерны очень узкие зрачки. Проводниковые симптомы у части больных могут быть выражены стерто (односторонние или двусторонние патологические рефлексы, повышение сухожильных рефлексов).
О локализации очага в области продолговатого мозга свидетельствуют замедление пульса, икота, нарушение глотания, ранние изменения мышечного тонуса в сторону снижения или повышения, расстройство сердечной деятельности и дыхания. Зрачки узкие. Как и при поражении моста мозга наблюдается соответствующий уровню поражения альтернирующий синдром.
Парезы и параличи выявляются не во всех случаях, и проводниковые симптомы могут ограничиваться одно- или двусторонними патологическими рефлексами.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов