Выбор лекарства зависит и от клинических особенностей нарушений сна. Так, при затруднении засыпания на фоне психоэмоционального перенапряжения наиболее показаны транквилизаторы (хлозепид-элениум, далмадорм), раннем пробуждении — препараты с длительным действием (лоразепам, реладорм), при пробуждении среди ночи — ½ — 1/3 таблетки препарата с быстрым началом действия (эатан, феназепам), при сопутствующем болевом синдроме — скутамил-Ц (диазепам, седуксен), метаквалон.
Детям и людям старческого возраста предпочтительнее назначение седативных средств (валерианы, пассита, нервофлюкса и др.), а при их неэффективности — производных бензодеазепина (нитразепама, феназепама) в небольших дозах или снотворных средств алифатического ряда (бромизовал) в сочетании с ненаркотическими анальгетиками.
В случаях снижения общего тонуса рекомендуется включение активирующих препаратов (кофеин, женьшень, настойка аралии, лимонника, центедрин, сиднофен) утром и днем, а успокаивающих и снотворных (настойка валерианы или пустырника, бромизовал — бромурал, ативан и др.) — вечером, за 30 мин — 1 ч до сна. Больным с преобладанием явлений возбуждения назначают седативные препараты в течение всего дня с увеличением дозы в вечерние часы.
У ряда больных могут развиваться постсомнические нарушения (вялость, разбитость, артериальная гипотензия, сонливость), которые особенно часты при приеме барбитуратов длительного действия (барбамил, барбитал-натрий и др.). В этих случаях следует утром (сразу после пробуждения) принять кофеин, сиднокарб, настойку женьшеня, аралии, заманихи, лимонника (по 25-40 капель), выпить чашку крепкого чая, а в дальнейшем уменьшить дозу снотворного или перейти на более мягкие препараты (феназепам).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов