Лечение определяется причиной заболевания. В случае развития миелита, менингомиелита или спинального арахноидита на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмония, ангина, гнойные поражения кожи, остеомиелит и др.), вызываемых главным образом грамположительными бактериями, назначают пенициллин, метициллин, оксациллин, эритромицин, сульфаниламидные препараты (этазол, уросульфан). Если есть основания связывать Поражение спинного мозга с грамотрицательными бактериями (инфекции желудочно-кишечного тракта и мочевых путей, туберкулез, туляремия, бруцеллез и др.), применяют левомицетин, стрептомицин, тетрациклин, бактрим (бисептол).
В этиологически неясных случаях до получения антибиотикограммы лечение нужно начинать с препаратов широкого спектра действия — ампиокса (внутримышечно по 0,5 г 3 — 4 раза в сутки), гентамицина (внутримышечно по 2 мл 4% раствора 3 раза в сутки) или ампициллина (внутримышечно по 0,5 г 4 — 6 раз в сутки). Продолжительность курса лечения одним препаратом чаще всего около 5 — 7 дней. Если больной ранее получал химиотерапевтические средства, то появление неврологического осложнения — прямое показание к применению более эффективного препарата.
При острых поражениях спинного мозга вирусной этиологии назначают кортикостероиды (преднизолон с 0,05 — 0,1 г до 0,005 г в сутки, курс 2 — 3 нед) и большие дозы аскорбиновой кислоты (по 4 мл 5% раствора внутримышечно 2 — 3 раза в день в течение 5 — 7 дней), к которым добавляют какой-либо противовирусный препарат — рибонуклеазу или дезоксирибонуклеазу (по 0,025 г внутримышечно 4 — 6 раз в сутки в течение 3 — 5 дней), ремантадин, виразол или вирустат, интерферон (курс 7 — 10 дней).
Следует уделять особое внимание предупреждению пролежней и цистита: поворачивать больных, использовать резиновый круг, облучать места покраснения кожи спины и ягодиц синим светом, УФО, соблюдать асептику при катетеризации, промывать мочевой пузырь. При длительных расстройствах тазовых функций приходится прибегать к надлобковому сечению мочевого пузыря. В восстановительной фазе применяют рассасывающие и стимулирующие средства (алоэ, ФиБС, стекловидное тело, прозерин, витамины В1 и B6, апилак, пирацетам), а также физиотерапию (электрофорез йодида калия, парафин, СМТ). Массаж и лечебную гимнастику (вначале пассивные движения в конечностях) следует назначать как можно раньше — с 3 — 5-го дня заболевания Предупреждение контрактур достигается фиксацией пострадавших конечностей в нужном положении повязками, лонгетами и шинами. Расстройства дыхания с выраженными нарушениями ритма, длительными периодами апноэ и т. д. служат показанием к переводу больных на ИВЛ.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов