Больной В., 18 лет, учащийся, доставлен в клинику с жалобами на слабость в ногах. Неделю назад появились боли в животе и мышцах ног, повысилась температура до 38,6°С. С диагнозом «грипп» наблюдался в поликлинике. В связи с появлением неврологической симптоматики был госпитализирован.
При осмотре: температура тела 37,3°С, АД 110/70 мм рт..ст., пульс 78 в минуту. Небольшие менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка и симптом Кернига справа; легкий парез ног, больше выраженный в проксимальных отделах правой ноги; мышечная гипотония в конечностях, особенно в правой ноге. Коленный и ахилловы рефлексы снижены. Глазное дно в норме. При рентгеноскопии легких и рентгенографии черепа патологических изменений не обнаружено. Анализ крови и мочи без отклонений от нормы.
Цереброспинальная жидкость: давление 180 мм вод. ст.; цвет прозрачный, белок 0,23 г/л, цитоз 38/3 (лимфоциты). В клинике проводился дифференциальный анализ между гриппозным менингоэнцефалитом, полиомиелитом и полиомиелитоподобным заболеванием. При исследовании фекальных масс выделен вирус Коксаки БЗ. Реакцией нейтрализации определено нарастание титра антител (от 1 : 64 до 1 : 1024) к вирусу Коксаки Б. Диагноз: паралитическая форма полиомиелитоподобного заболевания, вызванного вирусом Коксаки. Лечение: гамма-глобулин, витамины В1, В6 и С, преднизолон. Постепенно состояние больного улучшилось: сгладились менингеальные симптомы и мышечные боли, уменьшился парез в ногах.
При обследовании через полгода чувствовал себя хорошо, хотя отмечается умеренная атрофия правой ноги со снижением коленного рефлекса. Ходит без труда.
Данные рентгенографии имеют нередко решающее значение в диагностике спинальных поражений вследствие туберкулезного спондилита, остеомиелита, метастазов раковых опухолей в позвоночник, гормональной спондилопатии, остеохондроза позвоночника, а результаты спинномозговой пункции — для дифференцирования опухолей и воспалительных заболеваний спинного мозга.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов