Арахноидэндотелиома основания мозга. Пароксизмы медленных волн на ЭЭГ в лобно-височной (9 — 13) и центрально-височной (10 — 14) областях правого полушария:
Статус: состояние средней тяжести. Больной загружен, адинамичен. Недостаточно критичен к своему состоянию. АД 140/75 мм рт. ст., пульс 72 в минуту, ритмичный. Симптомы Кернига с двух сторон. Анизокория D> S; птоз слева, парез взора влево. Периферический парез левого лицевого нерва. Снижен правый корнеальный рефлекс. Гипестезия на правой половине лица. Мягкое небо свисает, глоточный рефлекс снижен. Поперхивание при глотании. Легкий правосторонний гемипарез с повышением сухожильных рефлексов. В позе Ромберга пошатывается вправо. В крови — лейкоцитоз. Цереброспинальная жидкость: давление 200 мм вод. ст., цвет кровянистый, цитоз 224/3; п. — 4, с. — 65, лимф. — 30, моноц. — 1; эритроциты свежие и выщелоченные в большом количестве. Белок — 3,3 г/л, глюкоза 4 ммоль/л. Рентгенограмма черепа: усилен сосудистый рисунок, турецкое седло без особенностей. Эхоэнцефалография: сдвига срединной структуры нет; ЭЭГ: пароксизмы медленных волн. Осмотр окулиста: границы сосков зрительных нервов нечеткие, частичная атрофия с явлениями застоя.
Консультация нейрохирурга: прогрессирующее опухолевое заболевание стволовой локализации (злокачественная глиома, метастаз). Клинический диагноз: опухоль задней черепной ямки, осложненная субарахноидальным кровоизлиянием. Лечение: антибиотики, дегидратационные и гемостатические средства. Состояние больного продолжало быстро ухудшаться. Он очень ослабел и похудел. Наросли бульварные, мозжечковые и проводниковые расстройства. В связи с этим осуществить перевод в нейрохирургическое отделение не удалось. При явлениях расстройства сердечной деятельности и дыхания больной скончался. Патологоанатомический диагноз: арахноидэндотелиома основания мозга (размером 4X5 см) с грубым сдавлением моста мозга и левого полушария мозжечка. Множественные кисты и свежие кровоизлияния, а также старые пигментированные участки кровоизлияния в ткани опухоли.
Обращает на себя внимание длительное бессимптомное течение большой экстрастволовой опухоли задней черепной ямки (менингиомы). Декомпенсация течения опухоли произошла быстро и походила на злокачественный процесс. Тяжелое состояние больного не позволило осуществить попытку удаления ее оперативным путем. Нужно отметить, что хирургическое вмешательство в позднем периоде (большие размеры опухоли, дислокация ствола) сопровождается высокой летальностью.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов