Клиника и характеристика отдельных форм. Клиническая картина опухолей тесно связана с локализацией, размерами и особенностями их гистологического строения.
В целом воздействие растущей опухоли на головной мозг очень разнообразно и включает следующие симптомы:
- общемозговые (головная боль, тошнота, рвота);
- очаговые (парез, афазия, гипестезия и др.);
- симптомы, характерные для поражения соседних с опухолью областей (симптомы «по соседству»);
- симптомы, характерные для поражения отдаленных от опухоли областей (симптомы «на расстоянии»).
В развитии общемозговых симптомов, симптомов «по соседству» и «на расстоянии» важнейшую роль играют дислокационно-гипертензионные нарушения (повышение внутричерепного давления, дисциркуляция, отек мозга), очаговых симптомов — преобладание явлений раздражения, а затем выпадения в пределах пораженных опухолевым про-цессом отделов мозга. Примером симптомов «по соседству» могут быть нарушения структур моста мозга при опухолях мозжечка; симптомов «на расстоянии» — стволовые расстройства при опухолях супратенториальной локализации, лобные симптомы — при опухолях затылка.
Разграничение симптомов очаговых и симптомов «на расстоянии» представляет определенные трудности. Достоверно указывает на область поражения наличие гемианопсии, афазии, апраксии, агнозии, астереогноза. Присутствие хотя бы одного из них, даже при выраженных нарушениях, характерных для поражения задней черепной ямки (глухота на одно ухо, выпадение корнеальных рефлексов, глазодвигательные расстройства), свидетельствует о локализации новообразования в теменной или теменно-височной области.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов