Классификация опухолей основана на учете локализации гистогенетической структуры и степени зрелости опухолевых клеток.
По отношению к веществу мозга опухоли разделяются на экстрацеребральные и интрацеребральные. Опухоли, расположенные выше мозжечкового намета в полушариях большого мозга, называют супратенториальными, а ниже мозжечкового намета в задней черепной ямке — субтенториальными.
По гистогенетической структуре все опухоли разделяют на нейроэктодермальные (астроцитома, спонгиобластома, медуллобластома, невринома и др.), оболочно-сосудистые (менингиома, ангиоретикулема), гипофизарные (аденома, краниофарингиома), системные (нейрофиброматоз, ангиоретикуломатоз), происходящие из стенок костного футляра (остеома, саркома) и метастатические.
Чаще всего (более 60%) встречаются нейроэктодермальные опухоли — внутримозговые опухоли, растущие из клеток глии.
В их число входят:
- медуллобластома — одна из самых злокачественных глиом, развивающаяся в черве мозжечка у детей;
- мультиформная спонгиобластома — очень злокачественная глиома; наблюдается в полушариях большого мозга у лиц пожилого возраста;
- астроцитома и олигодендроглиома — медленнорастущие, более отграниченные и доброкачественные опухоли, локализующиеся в любых отделах головного мозга;
- эпендимома — доброкачественная опухоль, растущая из стенок желудочков;
- пинеалома — чаще доброкачественная опухоль, растущая из шишковидной железы;
- невринома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из шванновских элементов периферических нервов (VIII, реже V, III и др.).
Оболочно-сосудистые опухоли (около 20% всех опухолей) растут из мезодермальной ткани, отличаются доброкачественным течением, объединяются в два вида:
- менингиомы, исходящие из паутинной оболочки и располагающиеся у венозных коллекторов головного мозга;
- ангиоретикулемы, локализующиеся обычно в мозжечке.
Опухоли гипофиза — хромофорбные, эозинофильные и базофильные аденомы и краниофарингиомы — отличаются доброкачественным течением.
Среди метастатических опухолей встречаются рак, меланома и саркома. Источники метастазов — легкие, желудок, молочная, щитовидная и предстательная железы и др.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов