Этиология и патогенез. Поражения нервной системы обусловлены внедрением бледной спирохеты в сосуды, питающие нервную ткань, цереброспинальную жидкость и паренхиму мозга. Хотя возбудители в небольшом количестве могут проникать в нервную систему уже во время инкубационного периода, для преодоления гематоэнцефалического барьера, адаптации и размножения в новых условиях требуется, как правило, значительный период времени. Поэтому большая часть поражений нервной системы развивается спустя несколько лет после заражения.
Специфический васкулит (гейбнеровский облитерирующий эндартериит) характеризуется воспалительными продуктивными изменениями сначала в адвентиции и мышечной оболочке, а затем и в интиме сосудов. Последнее приводит к сужению просвета сосуда вплоть до полной его облитерации. В головном и спинном мозге обнаруживается сочетание воспалительных и дегенеративных процессов.
При мезодермальных формах сифилиса нервной системы преобладают воспалительные изменения оболочек сосудов, корешков, при эктодермальных — дегенеративные поражения паренхимы мозга — клеток, волокон, глии.
Сухотка спинного мозга характеризуется наиболее выраженными изменениями в задних корешках и задних канатиках спинного мозга: задние корешки истончены, задние канатики сужены и сморщены.
Известная роль принадлежит и изменению свойств бледной спирохеты в организме больного. Установлено, что под воздействием неблагоприятных условий спирохеты могут переходить в латентное состояние — свертываться в клубок и образовывать покрытые общей муциноподобной оболочкой цисты. При ослаблении защитных сил организма или недостаточном лечении из них вновь образуются активные, обладающие патогенными свойствами спирохеты.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов