Малые припадки. Клиника простого абсанса характеризуется внезапно наступающим кратковременным (на несколько секунд) выключением сознания, в результате чего прерывается начатое движение, речь, чтение текста, письмо и т. д. Лицо и глаза на мгновение как бы застывают. Иногда возникает несколько мигательных движений. Существенных изменений пульса, артериального давления, ощущений слабости или оглушения, как правило, не отмечается. Припадки, как правило, амнезируются, но иногда по косвенным признакам больные догадываются о них.
Если частота абсансов велика и достигает 50 — 100 и более в сутки, то их называют пикнолептическими. Малые припадки и пикнолепсия встречаются чаще у детей дошкольного или раннего школьного возраста. У взрослых они отмечаются реже и сочетаются с другими формами эпилепсии, обычно с общими судорожными припадками.
Имеют место и так называемые сложные и парциальные абсансы, когда, помимо кратковременного выключения сознания (при некоторых формах сознание частично сохраняется), наблюдаются следующие симптомы:
- ритмические подергивания каких-либо мышц, чаще всего верхних конечностей или лица (миоклонический абсанс);
- стремительное падение больного вследствие ослабления мышечного тонуса (атонический абсанс);
- вегетативные нарушения — внезапное побледнение или покраснение лица, слюнотечение, усиление перистальтики, непроизвольное мочеиспускание и т. д. (вегетативно-висцеральный абсанс);
- появление ощущений в виде парестезии или онемения части тела, искр, пламени, шума, треска, неприятных запахов и т. д. (сенсорный абсанс);
- потеря способности говорить и отвечать на вопросы (речевой абсанс);
- наплыв насильственных мыслей или ярких воспоминаний, событий прошлого (идеаторный абсанс);
- внезапное изменение настроения — больным овладевает безотчетный страх, ужас или, напротив, бурная радость (аффективный абсанс);
- расстройства восприятия пространства, формы и величины предметов, собственного тела («схемы тела»), ложные ощущения «уже виденного» (deja vu) или «уже слышанного» (deja entenda) — психосенсорный абсанс.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов