Симптомы и синдромы поражения. Вовлечение экстрапирамидной системы проявляется изменениями мышечного тонуса (повышением или понижением) и двигательной активности (гипокинезией или гиперкинезами). Эти нарушения могут сопровождаться слабостью в конечностях (экстрапирамидным парезом). Принято выделять два основных синдрома поражения — гипертонически-гипокинетический и гипотонически-гиперкинетический.
Гипертонически-гипокинетический синдром (акинетико-ригидный синдром, синдром паркинсонизма) развивается при поражении (частичной гибели клеток) бледного шара или черного вещества (в результате чего в подкорке не хватает одного из медиаторов возбуждения — дофамина).
Этиология: наследственная предрасположенность, эпидемический энцефалит, атеросклероз подкорковых узлов, в более редких случаях — инфекции, интоксикации (марганец, свинец, ртуть, нейролептики), опухоли. Основные симптомы: снижение двигательной инициативы, амимия, общая скованность, речь монотонная, негромкая (брадилалия), замедленная походка (брадикинезия), повышение мышечного тонуса по пластическому типу.
Почерк мелкий, заостренный, нечеткий (микрография). Нередко на фоне общей обездвиженности развивается тремор кистей рук (феномен «катания пилюль»); реже стоп, головы, нижней челюсти.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов